Revista Científica HFIB

Editorial

Dra. Kira Evelyn Sánchez Piedrahita — Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

Desnutrición infantil en el Ecuador: prioridad sanitaria. ¡Actuemos ahora!

Beneficio de la descompresión quirúrgica temprana en la recuperación de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico severo

Dr. Daniel Feliz Naveda, Dr. Bryan Cruz Yance — Wed, 29 Jul 2026 00:00:00 -0300

El trauma craneoencefálico severo es una de las causas más frecuentes de muerte, como también de discapacidad en los pacientes pediátricos. Su incidencia ha aumentado hasta un 50% en los últimos 30 años. Se ha establecido que la descompresión quirúrgica mejora la perfusión cerebral, reduce la presión intracraneal, la tendencia de desviación de la línea media y la posible herniación y compresión del tronco encefálico.

Abordajes basados en simulación para acceso venoso electivo en pediátricos inestables por trauma

Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

Los traumatismos se consideran como principal detonante en la mortalidad y discapacidad en la población pediátrica, asociados a causas como ahogamientos, quemaduras o caídas. En este contexto, el acceso venoso central es un procedimiento fundamental en pacientes críticos, especialmente en contextos de trauma, sepsis o inestabilidad hemodinámica. Entre los sitios de acceso central, la vena femoral es la más utilizada y presenta la menor tasa de complicaciones a corto plazo donde se busca administrar medicamentos, fluidoterapia, nutrición parenteral total o para monitorización hemodinámica o hemodiálisis. Para realizar dicho procedimiento se utilizan diversas técnicas y en ocasiones herramientas auxiliares como la ecografía con la implementación de la simulación clínica nos permite reconocer tanto sus indicaciones como complicaciones relacionadas con su colocación.

Hernia de Amyand en edad pediátrica

Wed, 29 Jul 2026 00:00:00 -0300

La hernia de Amyand (HA) es una entidad infrecuente definida por la presencia del apéndice vermiforme dentro el saco herniario inguinal, con una incidencia estimada entre 0.19% y 1.7% de todas las hernias inguinales intervenidas. Es tres veces más común en la edad pediátrica que en adultos; su mayor prevalencia se atribuye a la permeabilidad del proceso vaginal, que facilita el desplazamiento apendicular hacia el canal inguinal. Se presenta una serie de tres pacientes de sexo masculino, con
edades de 26 días de vida, 6 meses y 10 meses, atendidos en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante. El diagnóstico se estableció de forma intraoperatoria en los tres casos, donde los dos de mayor edad ingresaron por cuadro obstructivo de urgencia y el neonato fue intervenido de forma electiva. Los hallazgos intraoperatorios del apéndice variaron desde
cambios inflamatorios agudos con hiperemia y edema sin perforación hasta compromiso vascular con necrosis parcial.
La conducta quirúrgica se individualiza según la clasificación de Losanoff y Basson, con apendicectomía transherniaria en los tres pacientes y reparación herniaria mediante herniotomía y ligadura alta del saco sin material protésico. La evolución posoperatoria fue satisfactoria en todos los casos, sin complicaciones durante el seguimiento. La serie confirma la necesidad del conocimiento de esta entidad por parte del cirujano pediátrico, dado que el diagnóstico intraoperatorio exige decisión inmediata sobre el apéndice y la reparación del defecto.

Análisis de la hernia inguinal complicada y no complicada en pediatría

Dra. Patricia Caraballo Abreu, Dr. Leopoldo Gabriel Alvarado Beltrán — Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

La hernia inguinal constituye una de las patologías quirúrgicas más frecuentes en la edad pediátrica y representa un motivo habitual de consulta externa y hospitalización. El objetivo fue comparar la distribución de hernias inguinales complicadas y no complicadas en los ámbitos de consulta externa y hospitalización del Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, durante el periodo enero de 2022 a diciembre de 2024.
Se realizó un estudio observacional retrospectivo de corte transversal a partir de una base institucional exportada del sistema Hosvital, discriminando entre registros de consulta externa y de hospitalización con diagnóstico principal de hernia inguinal, correspondientes al periodo enero de 2022 a diciembre de 2024. En consulta externa se registraron 2,359 atenciones; el 98.0% correspondió a formas sin obstrucción ni gangrena (K40.9: 86.1%; K40.2: 11.9%) y el 1.95% a diagnósticos con obstrucción o gangrena. En hospitalización se documentaron 443 egresos pediátricos, donde los códigos con obstrucción (K40.3 y K40.0) representaron el 13.54%, proporción marcadamente superior a la observada en consulta externa. Las hernias complicadas concentran mayor proporción entre los pacientes hospitalizados (13.54%) que en consulta externa (1.95%); la hernia de Amyand, aunque infrecuente, merece consideración dentro del diagnóstico diferencial de hernias inguinales complicadas en lactantes por sus implicaciones terapéuticas intraoperatorias.

Bienestar psicosocial en adolescentes

Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

El bienestar psicosocial en la adolescencia constituye un constructo multidimensional que integra aspectos emocionales, cognitivos y sociales, siendo determinante en el desarrollo integral y en la trayectoria de salud mental a lo largo de la vida. El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar de manera crítica la evidencia científica actual sobre los factores de riesgo y los factores psicoprotectores asociados al bienestar psicosocial en adolescentes. Se realizó una revisión narrativa con enfoque sistematizado, considerando literatura publicada entre 2020 y 2025 en bases de datos indexadas.

Los resultados evidencian que los factores de riesgo más relevantes incluyen condiciones socioeconómicas desfavorables, disfunción familiar, acoso escolar, uso problemático de redes sociales y presencia de trastornos mentales previos. En contraste, los factores psicoprotectores identificados comprenden el apoyo parental, el clima escolar positivo, las habilidades sociales, la autorregulación. emocional, la resiliencia y el sentido de propósito. Se concluye que el bienestar psicosocial en adolescentes depende de la interacción dinámica entre factores individuales, familiares y contextuales, lo que resalta la necesidad de intervenciones integrales y multisectoriales orientadas a la promoción de la salud mental y la prevención de riesgos psicosociales.

Choque séptico por Staphylococcus aureus en niños

Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

Staphylococcus aureus es un patógeno común tanto en las infecciones adquiridas en la comunidad como en las infecciones adquiridas en el ámbito hospitalario. Aunque suele asociarse con cuadros leves, puede ocasionar infecciones graves, incluyendo choque séptico, incluso en niños previamente sanos. Se presentan seis casos clínicos de pacientes pediátricos sin antecedentes relevantes que desarrollaron choque séptico secundario a infección por S. Aureus, tratados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Se analizan las características clínicas, evolución y abordaje terapéutico, resaltando la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar el pronóstico.

Fiebre en niños como causa de ingreso hospitalario.

Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

La fiebre constituye uno de los principales motivos de ingreso hospitalario infantil en América Latina. Este artículo de revisión analiza literatura sobre hospitalizaciones pediátricas por fiebre en Latinoamérica y Ecuador, publicadas entre 2020 y 2025, siendo las infecciones virales y bacterianas las causas predominantes, mientras que el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS‑C) asociado a SARS‑CoV‑2 ha emergido como entidad relevante. Los lactantes menores de un año, niños con comorbilidades y aquellos con signos de alarma (convulsiones, hipoxia, alteración del sensorio o choque) presentan mayor riesgo de ingreso a UCI y complicaciones. Las estrategias de prevención, como vacunación, acceso oportuno a servicios de salud y educación comunitaria, contribuyen a reducir hospitalizaciones; por lo tanto, el diagnóstico temprano y el abordaje integral de la fiebre son indispensables para disminuir la carga hospitalaria y mejorar los desenlaces clínicos. (Íñiguez JC, 2025)

Hemorragia uterina anormal en adolescentes:

Dr. Joffre Javier Naranjo Merchán, Dra. Gabriela Vásquez Rodríguez — Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

La hemorragia uterina anormal representa una causa frecuente de consulta ginecológica en adolescentes. Objetivo: determinar la incidencia de la hemorragia uterina anormal en adolescentes atendidas en el hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, caracterizar sus causas clínicas y abordaje institucional.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las pacientes de 10 a 13 años atendidas por hemorragia uterina anormal en dicho hospital durante el período noviembre 2024 a octubre 2025. Se identificaron 15 casos confirmados, con predominio de etiología anovulatoria. Nueve pacientes (60 %) requirieron transfusión sanguínea

Tratamiento: El manejo incluyó transfusión sanguínea, administración de ácido tranexámico ajustado por peso y terapia hormonal combinada con etinilestradiol + levonorgestrel. El caso asociado a lupus eritematoso sistémico fue tratado sin hormonas, utilizando corticoides.

Resultados: Diez pacientes (66 %) mantienen seguimiento institucional con evolución clínica favorable.

Conclusiones: La población estudiada reside mayoritariamente en zonas urbano–marginales. Se destaca la importancia del manejo clínico multidisciplinario, con participación de psicología, pediatría, trabajo social y nutrición.

Hemangiolinfangioma quístico intracraneal como causa de ictus hemorrágico en lactantes

Dr. Daniel Feliz Naveda, Dr. Jamil Echeverria Villagomez, Dr. Bryan Cruz Yance — Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

El ictus hemorrágico en lactantes constituye una emergencia neurológica poco frecuente pero asociada a elevada morbimortalidad, especialmente cuando se origina a partir de tumores vasculares intracraneales. Se describe el caso de un lactante de 32 días previamente sano que presentó irritabilidad, palidez, vómitos y deterioro del sensorio, seguido de convulsiones. Se vió en la tomografía computada una hemorragia intraparenquimatosa frontal derecha de 25 cc con ruptura a ventrículo cerebral y signos de hipertensión endocraneana.
Sometido a craneotomía flotante de emergencia, evacuación del hematoma y resección completa de una lesión quística vascularizada. Durante la cirugía sufrió un arresto cardiaco revertido a los cinco minutos. Evolución tórpida en cuidados intensivos; presenta hipotonía generalizada, lesión hipóxico–isquémica difusa, estado de mínima conciencia y retraso global del neurodesarrollo. El estudio anatomopatológico confirmó un hemangiolinfangioma quístico intracraneal. Posteriormente presentó epilepsia multifocal, controlada con levetiracetam.

Lactato sérico como predictor de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos.

Dra. Valeria Melissa Mero Barcia, Dra. Kira Evelyn Sánchez Piedrahita — Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

El lactato sérico es un biomarcador ampliamente utilizado en la evaluación del paciente crítico pediátrico. Su elevación se asocia con hipoperfusión tisular, disfunción metabólica y mayor gravedad clínica.

Objetivo: Analizar la evidencia científica publicada entre 2021 y 2025 sobre el valor del lactato sérico como predictor de mortalidad en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP).

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa con búsqueda estructurada en bases de datos biomédicas. Se incluyeron estudios en población pediátrica crítica que evaluaran lactato sérico y mortalidad en UCIP. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión predefinidos para la selección de artículos.

Resultados: La evidencia reciente demuestra que niveles elevados de lactato al ingreso, hiperlactatemia persistente y depuración inadecuada del lactato se asocian de forma independiente con mayor mortalidad en UCIP. La monitorización seriada del lactato presenta mayor valor pronóstico que una medición aislada, particularmente en sepsis pediátrica, shock, trauma grave y postoperatorio cardiovascular.

Conclusiones: El lactato sérico constituye un predictor robusto de mortalidad en la UCIP. Su medición inicial y su seguimiento dinámico permiten la estratificación temprana del riesgo y la evaluación de la respuesta terapéutica en el paciente crítico pediátrico.

Contraportada

Redacción Gestión de Comunicación — Thu, 30 Jul 2026 00:00:00 -0300

La ciencia que cuida, el corazón que inspira