Un objeto pequeño, un daño inmenso El peligro de la pila de botón en pediatría-
Reporte de caso
Resumen
La ingesta de cuerpo extraño (CE) es una cusa frecuente de consulta en los servicios de emergencia pediátricas, y una gran proporción de estos se localiza en el tracto digestivo. Entre los múltiples objetos ingeridos se encuentran las pilas de botón (PB). Se estima que el porcentaje de ingesta de PB representa entre el 7% y 25% de todos los casos y en comparación con otros CE la PB puede provocar complicaciones graves y muerte.
Objetivo: Describir el caso clínico de ingesta de pila de botón en un paciente pediátrico, enfatizando el abordaje diagnóstico, el manejo terapéutico y las complicaciones asociadas, con el fin de concientizar sobre la importancia de incluir este diagnóstico en el diferencial y así mejorar la atención médica de esta agresión.
Metodología: Revisión del expediente clínico, exámenes complementarios del paciente y de la literatura médica.
Caso clínico: Paciente de 2 años con cuadro clínico de 2 meses de evolución, caracterizado por vómitos, odinofagia y dolor cervical derecho. Recibe atención médica y tratamiento sin mejoría clínica. Posteriormente presenta fiebre, diarrea, disfagia progresiva y pérdida de peso, por lo que acude al servicio de Gastroenterología. Se solicita tránsito esófago-gastro-duodenal, en el que se evidencia cuerpo extraño en el tercio superior del esófago, compatible con pila botón (PB). Se decide ingreso inmediato para la realización de endoscopia y extracción de la PB. Permanece en terapia intensiva durante 12 días, con evolución favorable y alta médica posterior.
Discusión: La ingestión de una PB puede causar complicaciones graves, especialmente: si se aloja en el tercio superior del esófago, si mide más de 20 mm o el paciente es menor de 6 años. Aunque suele ser asintomática, se diagnostica con radiografías y requiere extracción endoscópica urgente, preferentemente en las primeras dos horas pos ingesta.
Conclusión: El abordaje temprano, la extracción endoscópica y el seguimiento estrecho son fundamentales para un pronóstico favorable en casos de ingesta de PB en pediatría.
