Absceso hepático piógeno en pediatría

A propósito de un caso.

Abstract

Se entiende como absceso hepático (AH), a la colección de material purulento dentro del parénquima hepático, presentándose como único o múltiple, de predilección en lóbulo derecho. Es una patología poco frecuente en pediatría, sin embargo, en países en vías de desarrollo tiene mayor prevalencia, por factores predisponentes como, malnutrición, parasitosis, pobreza, VIH, diabetes, inmunodeficiencias entre otras, siendo una patología con una alta morbimortalidad, si su manejo no es oportuno y adecuado.

El absceso hepático puede ser clasificado como amebiano o piógeno según el germen causante. En el AH piógeno, el Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos entéricos representan el 80% de las etiologías bacterianas.

La sintomatología más frecuente es fiebre, dolor abdominal, y manifestaciones inespecíficas, que pueden corresponder a otras entidades nosológicas en niños. La ecografía y tomografía simple abdominal son los métodos de elección para confirmación del diagnóstico.

El tratamiento se puede orientar en dos vías, tratamiento antibiótico, el cual es inicialmente intravenoso, luego completado por vía oral y el drenaje de dicho absceso, ya sea vía percutánea o cirugía abierta, esto va a depender de diferentes características: tamaño, contenido, ubicación, accesibilidad del AH. (Tatiana Vargas, 2018)

El objetivo de esta publicación es recalcar la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de  pacientes con clínica sospechosa de absceso hepático, con la finalidad de prevenir complicaciones que aumenten la morbimortalidad en pacientes pediátricos.