Hernia de Amyand en edad pediátrica
Serie de tres casos y manejo quirúrgico
Palabras clave:
hernia de Amyand, hernia inguinal pediátrica, apéndice vermiforme, apendicectomía, cirugía pediátrica, hernia incarceradaResumen
La hernia de Amyand (HA) es una entidad infrecuente definida por la presencia del apéndice vermiforme dentro el saco herniario inguinal, con una incidencia estimada entre 0.19% y 1.7% de todas las hernias inguinales intervenidas. Es tres veces más común en la edad pediátrica que en adultos; su mayor prevalencia se atribuye a la permeabilidad del proceso vaginal, que facilita el desplazamiento apendicular hacia el canal inguinal. Se presenta una serie de tres pacientes de sexo masculino, con
edades de 26 días de vida, 6 meses y 10 meses, atendidos en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante. El diagnóstico se estableció de forma intraoperatoria en los tres casos, donde los dos de mayor edad ingresaron por cuadro obstructivo de urgencia y el neonato fue intervenido de forma electiva. Los hallazgos intraoperatorios del apéndice variaron desde
cambios inflamatorios agudos con hiperemia y edema sin perforación hasta compromiso vascular con necrosis parcial.
La conducta quirúrgica se individualiza según la clasificación de Losanoff y Basson, con apendicectomía transherniaria en los tres pacientes y reparación herniaria mediante herniotomía y ligadura alta del saco sin material protésico. La evolución posoperatoria fue satisfactoria en todos los casos, sin complicaciones durante el seguimiento. La serie confirma la necesidad del conocimiento de esta entidad por parte del cirujano pediátrico, dado que el diagnóstico intraoperatorio exige decisión inmediata sobre el apéndice y la reparación del defecto.
