Dificultad respiratoria de causa inesperada en neonato a término.

Reporte de caso.

Abstract

La hiperinsuflación lobar congénita (HLC) conocida anteriormente como enfisema lobar congénito es una malformación congénita poco frecuente que afecta el pulmón, y se caracteriza por agrandamiento del lóbulo afectado secundario a una obstrucción bronquio principal por mecanismo valvular que permite la entrada de aire en un lóbulo y dificulta su salida, se manifiesta con datos de dificultad respiratoria pudiéndose observar desde los primeros días de vida. Se presenta caso clínico de recién nacido de 40 semanas de gestación que a las pocas horas de vida presenta datos de dificultad respiratoria que no mejora con soporte de oxígeno convencional requiriendo intubación orotraqueal con ventilación mecánica y derivación a un centro de mayor complejidad, donde se realiza estudios de imágenes compatibles con HLC. Por tratarse de un caso sintomático se procedió a realizar toracotomía  posterolateral izquierda con lobectomía superior izquierda y colocación de tubo de tórax con evolución favorable a las 72hs de su posquirúrgico. La presencia de dificultad respiratoria persistente y progresiva que pese al manejo habitual no mejora en un neonato en sus primeros días de vida debe incluir como diagnóstico diferencial a las malformaciones congénitas pulmonares.